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Glossario

I principali termini assicurativi spiegati in breve:

 

In ÖKK l’assicurazione obbligatoria di base si chiama ÖKK BASE. L’assicurazione di base è conforme alla Legge svizzera sull’assicurazione malattie (LAMal) ed è uguale per tutte le assicurazioni malattie.

Qui trova ulteriori informazioni.

Dall’adozione della nuova Legge sull’assicurazione malattie (LAMal), le assicurazioni complementari facoltative sono sottoposte non più alla Legge sulle assicurazioni sociali, bensì alla Legge federale sul contratto di assicurazione (LCA). Le assicurazioni complementari coprono prestazioni che non sono coperte dall’assicurazione di base. Per stipulare un’assicurazione complementare bisogna compilare la dichiarazione sullo stato di salute.

Qui trova ulteriori informazioni.

Chi diventa invalido a causa di una malattia o di un infortunio spesso deve accontentarsi della rendita minima prevista dalla legge. Le assicurazioni di capitali di ÖKK aiutano a minimizzare questi rischi e quindi, in caso di invalidità causa infortunio o malattia, pagano un capitale di invalidità.

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Le Condizioni generali di assicurazione (CGA) regolano il rapporto assicurativo tra ÖKK e la persona assicurata.

Qui trova le CGA aggiornate.

In certi prodotti, gli assicurati ÖKK ricoverati in ospedale nel reparto comune hanno la possibilità di godere del confort di una camera a uno o due letti.

Per saperne di più legga: Assicurazioni complementari

Sulla sua polizza è indicato se ha compreso o escluso la copertura contro gli infortuni nell’assicurazione di base. Se lavora più di otto ore la settimana, è assicurato tramite il suo datore di lavoro; in tal caso può escludere la copertura infortuni.

Escluda qui la copertura infortuni.

Con il Debit Direct (DD) della Posta conferisce a ÖKK la procura per addebitare il suo premio in modo diretto e semplice sul suo conto postale all’inizio del mese.

Qui trova ulteriori informazioni.

La dichiarazione sullo stato di salute deve essere compilata al momento della stipula di un'assicurazione complementare e contiene domande sulle sue condizioni di salute. La dichiarazione deve essere compilata in modo veritiero. Indicazioni errate possono avere come conseguenza il rifiuto della prestazione o la riduzione della prestazione, la richiesta di restituzione, una riserva a posteriori o un rifiuto a posteriori, un’esclusione o il recesso da parte dell’assicuratore.

Con l’e-fattura riceve la sua fattura in formato elettronico direttamente nell’e-banking/e-finance. Non sarà più necessario compilare il vaglia di versamento, poiché i rispettivi dati vi sono già riportati. Con un semplice clic potrà autorizzare o rifiutare il pagamento della fattura. 

» Ecco come si fa

Quando per il medico, l’ospedale o i medicinali risultano dei costi, le persone assicurate sono tenute per legge (LAMal) ad accollarsi dapprima personalmente  una determinata parte di questi costi (franchigia) in ogni anno civile.

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Non appena si percepisce un reddito da attività lavorativa in Svizzera si è sottoposti all’obbligo vigente in Svizzera di stipulare l’assicurazione obbligatoria. ÖKK EUROLINE è l’assicurazione di base secondo la Legge sull’assicurazione malattie (LAMal) per frontalieri che lavorano in Svizzera.

Qui trova ulteriori informazioni.

Secondo la Legge federale sull'assicurazione contro gli infortuni (LAINF), ogni datore di lavoro ha l’obbligo di stipulare un'assicurazione contro infortuni per i propri dipendenti. Se lavora più di otto ore la settimana presso lo stesso datore di lavoro è assicurato tramite il suo datore di lavoro contro gli infortuni professionali e non professionali (IP/INP) e la malattia.

Qui trova ulteriori informazioni.

La Legge federale sul contratto di assicurazione (LCA) regola le disposizioni per le assicurazioni complementari.

Qui trova ulteriori informazioni sulla Legge.

Qui trova ulteriori informazioni sulle assicurazioni complementari ÖKK.

Legge federale sulla previdenza professionale per la vecchiaia, i superstiti e l’invalidità (LPP). In aggiunta al 1° pilastro (AVS/AI/IPG), la previdenza professionale (2° pilastro) intende garantire agli assicurati, fino a un determinato reddito, un'adeguata continuazione del tenore di vita abituale nella vecchiaia, in caso di invalidità, o per i familiari in caso di decesso della persona assicurata.

Non coperta fino al subentrare delle prestazioni AI e LPP è la temporanea incapacità di guadagno in caso di malattia.

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Con la procedura di addebitamento diretto (LSV+) conferisce a ÖKK la procura per addebitare il suo premio in modo diretto e semplice sul suo conto bancario all’inizio del mese.

Qui trova ulteriori informazioni.

In ÖKK l’assicurazione obbligatoria di base si chiama ÖKK BASE. L’assicurazione di base è conforme alla Legge svizzera sull’assicurazione malattie (LAMal) ed è uguale per tutte le assicurazioni malattie.

Qui trova ulteriori informazioni.

Modelli assicurativi alternativi, sono varianti dell’assicurazione di base che fanno risparmiare sui premi. La differenza rispetto alla normale assicurazione di base sta nel fatto che il primo sportello a cui rivolgersi in caso di problemi di salute è sempre il suo medico di famiglia, il servizio di telemedicina o il centro sanitario HMO.

Qui trova ulteriori informazioni.

ÖKK CLASSIC è la linea di prodotti ÖKK con libera scelta del medico e dell'ospedale.

Trova ulteriori informazioni su ÖKK BASE. 

L'assicurazione contro la perdita di guadagno per singoli individui (secondo LCA) serve alla copertura delle perdite finanziarie che derivano da un'incapacità lavorativa causata da malattia, infortunio o maternità.

Qui trova ulteriori informazioni.

La legge prescrive che gli assicurati nell’assicurazione di base partecipino ai costi per cure mediche, degenza in ospedale e medicinali. La partecipazione ai costi è composta dalla franchigia e dalla partecipazione individuale.

Trova più informazioni nelle FAQ.

Se nell’anno civile i costi di trattamenti ambulatoriali e ospedalieri superano la franchigia concordata, l’assicurazione malattie assume il 90% degli ulteriori costi. Il restante 10%, chiamato partecipazione individuale, va a carico dell’assicurato.

Qui trova ulteriori informazioni.

Perdita di guadagno significa perdita del salario o riduzione della retribuzione a seguito di incapacità lavorativa. Grazie all'assicurazione contro la perdita di guadagno, le aziende coprono il loro obbligo di continuazione della retribuzione nei confronti dei dipendenti divenuti inabili al lavoro a seguito di malattia.

I lavoratori indipendenti, i dipendenti per la parte di salario non assicurata dal datore di lavoro, le casalinghe e i casalinghi nonché le persone in formazione possono stipulare individualmente un'assicurazione di indennità giornaliera per premunirsi contro le perdite finanziare in caso di malattia o infortuni.
Trova ulteriori informazioni su ÖKK COMPENSA.

Le aziende possono includere, per i loro dipendenti, la perdita di guadagno a seguito di infortunio e maternità o paternità (LCA). Offriamo anche varianti con riserve relative allo stato di salute o senza, come pure varianti che si adattano alla sua assicurazione LPP e possono superare lo standard minimo previsto per legge.
Qui trova ulteriori informazioni sull’assicurazione contro la perdita di guadagno.

Sul certificato di assicurazione è indicato come è assicurato e a quanto ammonta il suo premio; lo conservi con cura. Se la polizza o le appendici alla stessa non corrispondono agli accordi presi, lei come Contraente deve richiederne la rettifica entro quattro settimane dal ricevimento del documento. Altrimenti il contenuto dello stesso si intente approvato (art. 12 cpv. 1 LCA).

I premi dipendono dall’età, dal luogo di residenza e in parte anche dal sesso.

Qui trova ulteriori informazioni.

Durante il servizio militare è coperto dall’assicurazione militare della Confederazione. Se presta servizio per più di 60 giorni consecutivi, può sospendere la sua assicurazione di base ÖKK BASE.

Ulteriori informazioni
» FAQ

L’assicuratore rinuncia espressamente al suo diritto legale di dare disdetta del contratto alla sua scadenza, o in caso di sinistro di recedere dal contratto. Fa eccezione il diritto di disdetta per i contratti collettivi. Altrettanto è fatto salvo il recesso dal contratto in caso di comportamento contrario ai termini contrattuali.

Si tratta di un ribasso basato sul sistema «bonus-malus». Se in un anno civile non richiede prestazioni assicurative, l'anno seguente gode di un ribasso. Il ribasso può essere richiesto solo nelle assicurazioni ospedaliere complementari ÖKK COMBI.

Ulteriori informazioni su questo tipo di agevolazione le trova sulla scheda informativa o si informi presso la sua agenzia.

Se nell’assicurazione complementare ÖKK PREMIUM viene integrata l’assicurazione complementare ospedaliera ÖKK COMBI FLEX, ÖKK COMBI SEMIPRIVATA, ÖKK COMBI PRIVATA o ÖKK COMBI GLOBAL, si ha diritto a uno sconto di combinazione del 20 percento, che sarà detrattato dal prodotto ÖKK PREMIUM.

I figli fino a 25 anni ottengono uno sconto famiglia sulle assicurazioni complementari ÖKK FAMILY e ÖKK FAMILY FLEX.

Qui trova le condizioni per lo sconto.

Ricompensiamo la sua fedeltà a ÖKK con il 15% di sconto sulle assicurazioni complementari ospedaliere ÖKK COMBI FLEX, ÖKK COMBI SEMIPRIVATA, ÖKK COMBI PRIVATA  o ÖKK COMBI GLOBAL. Riceverà lo sconto all’inizio dell’anno successivo al suo 60esimo compleanno.

Presso ÖKK le persone assicurate di età compresa tra 19 e 25 anni risparmiano nell’assicurazione di base obbligatoria fino al 8% dei premi ordinari per adulti.

ÖKK concede a bambini e ragazzi fino a 18 anni uno sconto sul premio dell’assicurazione di base.

Il primo interlocutore di riferimento è sempre il suo medico di famiglia, che ha scelto dalla lista dei medici di famiglia ÖKK.

Qui trova ulteriori informazioni.

HMO è l’acronimo di Health Maintenance Organization (organizzazione per il mantenimento della salute). Il primo interlocutore è sempre il suo medico del centro HMO.

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Prima di prendere appuntamento per un trattamento o se ha domande sulla sua salute, per prima cosa telefoni sempre a Medgate. Il primo interlocutore è sempre il centro di telemedicina di Medgate.

Qui trova ulteriori informazioni.

Le spese di cura sono i costi prodotti per prestazioni come trattamenti medici, terapie, medicinali, degenze ospedaliere, cure assistenziali, trasporti di malati, mezzi ausiliari, cure termali e riabilitative, prevenzione eccetera.

Sistema tariffale concordato tra assicuratori malattie e organizzazioni mediche per la fatturazione unitaria delle prestazioni mediche ambulatoriali. Per le prestazioni nell'ambito dell'assicurazione di base secondo la Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal), il Tarmed è entrato in vigore il 1° gennaio 2004.

L’assicurazione di base obbligatoria con una franchigia ordinaria di 300 franchi, ovvero 0 franchi per i bambini, può essere disdetta a metà anno o fine anno (30 giugno e 31 dicembre). L’assicurazione complementare può essere disdetta al 31 dicembre.

Trova ulteriori informazioni presso l’Ufficio federale della sanità pubblica.

Il terzo figlio e i figli successivi fino a 18 anni sono esenti da premi nelle assicurazioni complementari (LCA), se i due fratelli maggiori minorenni (fino a 25 anni) conviventi nello stesso nucleo familiare dispongono almeno della stessa copertura assicurativa.

I nostri clienti ricevono una tessera di assicurato per poter avere in modo semplice i medicinali in farmacia o le prestazioni dal medico.

Qui trova ulteriori informazioni.

Esempi concreti dell’assicurazione malattie

Proponendo circostanze quotidiane comuni a tanti, la famiglia Santi la guiderà nelle giungle delle assicurazioni malattie.

» Famiglia Santi

È già stata fatta questa domanda?

Nella rubrica FAQ trova le risposte alle domande più rilevanti in ambito assicurativo. Se non dovesse trovare la risposta alla sua domanda, si rivolga alla sua agenzia ÖKK.

» FAQ – Risposte alle domande più frequenti

Come si determinano i premi dell'assicurazione malattie?

Questo breve filmato spiega il nesso tra premi, costi e riserve e mostra come si arriva ad assembrare i premi. Il filmato è in lingua tedesca e in lingua francese.

» Filmato Santésuisse