Social Media Form
Destinataire du courriel*:
*
Expéditeur*:
*
Votre message*:
*

Exclure la couverture des accidents (assurance de base)

Dans la mesure où vous êtes employé au moins 8 heures par semaine par un employeur, vous êtes déjà assuré contre les accidents par le biais de cet employeur. Pour cette raison, vous pouvez exclure la couverture des accidents de votre assurance de base (BASE) conformément à l’article 8 de la loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal).

 

* Champs obligatoires
Numéro d’assuré*:
Format 2XXXXXX
*
Nom*:
*
Prénom*:
*
Adresse*:
*
NPA*:
*
Localité*:
*
Mail*:
*
Téléphone:
Format 0445556677
Date de naissance*:
Format JJ.MM.AAAA
*
Nous procédons à l’exclusion de votre couverture des accidents pour le 1er du mois suivant. La date d’envoi du formulaire est prise en compte.
*
Employeur
Nom de la société*:
*
NPA*:
*
Localité*:
*
Remarques:
Je prends note qu’au moment où je sors de l’assurance-accidents de mon employeur, je dois en informer ÖKK dans le délai d’un mois. ÖKK peut exiger de ma part le paiement rétroactif de la différence de primes pour la couverture des accidents dans le cas où j’omettrais de l’en aviser.
*

Si vous ne souhaitez pas transmettre vos données en ligne, veuillez remplir le formulaire imprimé et l’envoyer à votre agence ÖKK. Vous trouverez l’adresse ici ou sur votre police.

Notre site Internet utilise des cookies pour vous aider au mieux dans la recherche de contenus. Si vous continuez à utiliser notre site Internet, vous acceptez l’utilisation de cookies.

Informations complémentaires