Vos avantages
Libre choix du médecin dans toute la Suisse
Accès direct aux spécialistes
Au besoin, conseils médicaux complémentaires et gratuits auprès de Medgate
Les prestations dont vous bénéficiez
L’assurance de base prend en charge les prestations médicales nécessaires en cas de maladie, d’accident ou de maternité. Ces prestations sont définies par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) et sont identiques pour toutes les assurances-maladie en Suisse.
Quel que soit le modèle d’assurance de base que vous choisissez, les prestations restent les mêmes. La différence entre les modèles réside uniquement dans le choix de votre premier interlocuteur pour les questions médicales.
ÖKK rembourse les prestations prévues par la loi, après déduction de la franchise, de la quote-part et de la participation aux frais d’hospitalisation. Découvrez les prestations de l’assurance de base sur le site de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
Voici comment fonctionne le libre choix du médecin
En cas de maladie
- Dans chaque situation, vous décidez vous-même à quel médecin vous souhaitez vous adresser et, au besoin, directement à un spécialiste.
- Présentez toujours votre carte d’assuré ÖKK.
- Envoyez vos factures de médecin et justificatifs de remboursement à ÖKK.
En cas d’urgence
- En cas d’urgence, vous pouvez vous rendre directement à l’hôpital le plus proche ou consulter un médecin d’urgence.
- ÖKK prendra en charge les coûts du traitement médical d’urgence.
Foire aux questions (FAQ)
Avec ce modèle d’assurance de base, vous être libre de décider quel médecin vous souhaitez consulter.
En Suisse, le libre choix du médecin dans l’assurance de base dépend du modèle d’assurance choisi. Avec le modèle standard (ÖKK BASE), les assurés pouvoir choisir librement leur médecin parmi celles et ceux admis à pratiquer. Les modèles plus avantageux, tels que les modèles du médecin de famille, HMO ou Telmed, prévoient en revanche un premier interlocuteur défini, ce qui limite le choix du médecin.
Vous pouvez conclure l’assurance de base avec libre choix du médecin si vous résidez officiellement en Suisse ou si vous êtes soumis-e à la loi suisse sur l’assurance-maladie en vertu d’accords bilatéraux (par exemple en tant que frontalier d’un Etat membre de l’UE/AELE). Toute assurance-maladie suisse est légalement tenue de vous accepter sans réserve, indépendamment de votre âge ou de votre état de santé.
Le libre choix du médecin vous offre une flexibilité maximale: vous pouvez choisir et consulter librement vos médecins traitants à tout moment. Au besoin, vous pouvez consulter directement des spécialistes de votre choix. Même en cas de déménagement en Suisse, vous conservez cette liberté de choix. Si vous ne savez pas si vous devez consulter un professionnel de la santé, le service de conseil médical gratuit de Medgate vous apporte l’aide dont vous avez besoin 24 heures sur 24.
Vous avez des questions?
Nous restons à votre disposition pour toute information complémentaire ou pour un conseil sans engagement.
