Vos avantages
Vous économisez des primes par rapport à l’assurance de base classique.*
Vous recevez des conseils compétents de la part des spécialistes de Medgate.
Medgate est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.
Les prestations dont vous bénéficiez
L’assurance de base prend en charge les prestations médicales nécessaires en cas de maladie, d’accident ou de maternité. Ces prestations sont définies par la loi sur l’assurance-maladie (LAMal) et sont identiques pour toutes les assurances-maladie en Suisse.
Quel que soit le modèle d’assurance de base que vous choisissez, les prestations restent les mêmes. La différence entre les modèles réside uniquement dans le choix de votre premier interlocuteur pour les questions médicales.
ÖKK rembourse les prestations prévues par la loi, après déduction de la franchise, de la quote-part et de la participation aux frais d’hospitalisation. Découvrez les prestations de l’assurance de base sur le site de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
Voici comment fonctionne le modèle Telmed
En cas de maladie
- Contactez les médecins de Medgate (par téléphone ou via app) 24 heures sur 24.
- Au besoin, Medgate vous oriente vers un spécialiste ou un hôpital.
- Exceptions: pour les traitements chez le pédiatre, le gynécologue, le dentiste et l’ophtalmologue, vous pouvez vous adresser directement à un spécialiste sans devoir contacter en premier lieu Medgate.
- Tenez votre carte d’assuré ÖKK toujours à portée de main.
- Envoyez vos factures de médecin et justificatifs de remboursement à ÖKK.
En cas d’urgence
- En cas d’urgence, vous n’avez pas l’obligation de contacter votre premier interlocuteur. Vous pouvez aussi vous rendre directement à l’hôpital le plus proche ou consulter un médecin d’urgence.
- Informez Medgate dans les vingt jours suivant l’urgence et discutez ensemble de la suite du traitement.
- Présentez toujours votre carte d’assuré ÖKK.
- Envoyez vos factures de médecin et justificatifs de remboursement à ÖKK.
- Si vous suivez la procédure indiquée, ÖKK prend à sa charge les coûts du traitement d’urgence.
Foire aux questions (FAQ)
Pour toute question ou tout problème de santé, adressez-vous d’abord à Medgate. Au besoin, il vous orientera vers un spécialiste ou un hôpital. Vous pouvez joindre Medgate 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.
Le modèle Telmed s’adresse avant tout aux personnes soucieuses des coûts, qui privilégient un premier conseil médical par téléphone ou par voie numérique en cas de problème de santé.
L’équipe de médecins de Medgate délivre une ordonnance lorsque cela s’avère médicalement nécessaire. Vous pouvez ainsi retirer rapidement et facilement le médicament souhaité en pharmacie ou le commander auprès d’une pharmacie de vente par correspondance.
Si vous optez pour le modèle Telmed, Medgate est toujours votre premier point de contact, par téléphone ou via l’app, sauf en cas d’urgences. Si vous vous rendez directement dans un cabinet médical sans délégation préalable de Medgate, ÖKK peut vous transférer dans le modèle standard de l’assurance de base. Vous perdrez alors le rabais accordé sur votre prime d’assurance de base.
Toutes les personnes assurées chez ÖKK peuvent utiliser gratuitement la consultation médicale numérique de Medgate – peu importe le modèle d’assurance de base qu’elles ont choisi. Elles ne doivent payer que la communication au tarif local.
* Le potentiel d’économies varie en fonction de la région de prime, de l’âge, de la franchise choisie et de la couverture des accidents.
Vous avez des questions?
Nous restons à votre disposition pour toute information complémentaire ou pour un conseil sans engagement.
