Vos avantages
Vous économisez des primes par rapport à l’assurance de base classique.*
Votre (télé)médecin de famille connaît votre dossier médical et vos besoins mieux que quiconque.
Nouveauté dans le modèle du médecin de famille: télémédecin de famille
Dans le modèle d’assurance de base ÖKK CASAMED MÉDECIN DE FAMILLE, vous pouvez désormais choisir un télémédecin comme premier interlocuteur. Vous bénéficiez ainsi de nombreux avantages.
Faire connaissance avec un télémédecin
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ÖKK rembourse les prestations prévues par la loi, après déduction de la franchise, de la quote-part et de la participation aux frais d’hospitalisation. Découvrez les prestations de l’assurance de base sur le site de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
Voici comment fonctionne le modèle
Admission dans le modèle du médecin de famille
Pour pouvoir être admis dans le modèle du médecin de famille, il faut choisir au préalable un médecin de famille ou un télémédecin de famille.
- Choisir un médecin de famille: dans la liste des médecins de famille, vous voyez en un coup d’œil quels médecins de famille travaillent avec ÖKK et acceptent de nouveaux patients. Veuillez vous assurer au préalable que le médecin de votre choix accepte encore de nouveaux patients.
- Choisir un télémédecin de famille: votre télémédecin de famille est votre premier point de contact pour toute question de santé et vous conseille rapidement, de manière flexible et numérique.
En cas de maladie
- Dans toutes les situations, contactez d’abord votre médecin de famille ou votre télémédecin de famille (058 387 77 82) figurant sur la liste des médecins de famille de ÖKK.
- Au besoin, votre (télé)médecin vous oriente vers un spécialiste ou un hôpital.
- Exceptions: pour les traitements chez le pédiatre, le gynécologue, l’ophtalmologue et le dentiste, vous pouvez vous adresser directement à un spécialiste sans devoir contacter en premier lieu votre (télé)médecin de famille.
- Présentez toujours votre carte d’assuré ÖKK.
- Envoyez vos factures de médecin et justificatifs de remboursement à ÖKK.
En cas d’urgence
- En cas d’urgence, vous n’avez pas l’obligation de contacter votre premier interlocuteur. Vous pouvez aussi vous rendre directement à l’hôpital le plus proche ou consulter un médecin d’urgence.
- Informez votre (télé)médecin de famille dans les vingt jours suivant l’urgence et discutez ensemble de la suite du traitement.
- Si vous suivez la procédure indiquée, ÖKK prend à sa charge les coûts du traitement d’urgence.
Foire aux questions (FAQ)
Dans le modèle du médecin de famille, votre premier interlocuteur est toujours le médecin de famille que vous avez choisi ou un télémédecin de famille. Pour toute question ou tout problème de santé, adressez-vous d’abord à cet interlocuteur. Au besoin, il vous oriente vers un spécialiste ou un hôpital. Cette approche coordonnée contribue à rendre votre traitement plus efficace.
Oui, avec le modèle du médecin de famille, vous économisez jusqu’à 15,5% sur vos primes. Le potentiel d’économies varie en fonction de la région de prime, de l’âge, de la franchise choisie et de la couverture des accidents. Calculez votre prime sans engagement à l’aide de notre calculateur de primes.
Les consultations chez le gynécologue, le dentiste et l’ophtalmologue sont possibles sans devoir consulter au préalable le médecin de famille. Les traitements d’urgence constituent également une exception.
Dans le modèle du médecin de famille, votre médecin de famille est toujours votre premier interlocuteur. Dans le modèle HMO, vous avez aussi l’obligation de vous adresser à un premier interlocuteur, mais votre traitement s’effectue au sein d’un réseau fixe de médecins, regroupés dans un cabinet de groupe HMO.
En optant pour le modèle du médecin de famille ÖKK CASAMED MÉDECIN DE FAMILLE, vous vous engagez à toujours consulter en premier lieu votre médecin de famille en cas de problèmes de santé. Si vous consultez directement un spécialiste sans délégation préalable, ÖKK peut vous transférer dans le modèle standard de l’assurance de base. Vous perdrez alors le rabais accordé sur votre prime d’assurance de base.
Vous pouvez changer de médecin de famille à tout moment. Pour ce faire, vérifiez si votre nouveau médecin figure sur la liste des médecins de famille. Vous pouvez ensuite nous communiquer votre changement au moyen du formulaire en ligne ou par téléphone.
Vous ne trouvez pas de médecin de famille, mais souhaitez rester assuré-e dans le modèle du médecin de famille? Choisissez un télémédecin de famille comme premier point de contact. Vous bénéficiez ainsi d’un accès garanti au modèle du médecin de famille. En outre, vous pouvez modifier votre médecin de famille ou votre télémédecin de famille en cours d’année pour le mois suivant.
* Le potentiel d’économies varie en fonction de la région de prime, de l’âge, de la franchise choisie et de la couverture des accidents.
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Nous restons à votre disposition pour toute information complémentaire ou pour un conseil sans engagement.
