Vos avantages
Protection dès le premier jour de travail
Couverture d’assurance en Suisse et dans le pays de résidence
Possibilité d’assurer toute la famille
Les prestations dont vous bénéficiez
L’assurance de base rembourse les prestations médicales nécessaires en cas de maladie, d’accident ou de maternité. Les traitements peuvent être effectués dans votre pays de résidence ou en Suisse. Vous bénéficiez d’un droit d’option en matière de traitement.
ÖKK vous rembourse les prestations prévues par la loi dans le pays où le traitement a eu lieu, après déduction des participations aux coûts applicables dans ce pays. Découvrez les prestations de l’assurance de base sur le site de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP).
Combien coûte l’assurance de base pour les frontaliers?
Vous résidez dans un Etat membre de l’UE/AELE et travaillez en Suisse? En tant que frontalier, vous avez en principe l’obligation de souscrire une assurance-maladie en Suisse.
Remplissez le formulaire ci-dessous et nous vous ferons parvenir une offre personnalisée et sans engagement pour ÖKK EUROLINE.
Voici comment fonctionne le modèle pour les frontaliers
En cas de maladie
- Dans chaque situation, vous décidez vous-même à quel médecin vous souhaitez vous adresser. Au besoin, vous pouvez même consulter directement un spécialiste.
- Présentez toujours votre carte d’assuré ÖKK lors de traitements effectués en Suisse ou en dehors de votre pays de résidence. Pour les traitements effectués dans votre pays de résidence, nous établissons les formulaires européens nécessaires.
- Les prestations sont alors traitées par l’organisme responsable dans le pays de résidence, en collaboration avec l’Institution commune LAMal.
- Pour les traitements effectués en Suisse, envoyez vos factures de médecin et vos justificatifs de remboursement directement à ÖKK.
Urgence
- En cas d’urgence dans un pays de l’UE, vous pouvez vous rendre directement à l’hôpital le plus proche ou consulter un médecin d’urgence.
- ÖKK prendra en charge les coûts du traitement médical d’urgence.
Foire aux questions (FAQ)
Au sein de l’UE/AELE, l’obligation de s’assurer dépend du lieu de travail (salaire, rente) et non du lieu de résidence. Les frontaliers qui travaillent en Suisse sont donc soumis à l’obligation de s’assurer en Suisse.
Les membres de la famille sans activité lucrative et domiciliés dans un pays de l’UE/AELE sont également tenus de conclure une assurance en Suisse. L’affiliation doit être demandée par écrit par chaque membre de la famille au moyen d’un formulaire. Les primes sont dues par chaque membre de la famille et facturées. En revanche, si un membre de la famille exerce une activité lucrative dans son pays de résidence, il a l’obligation de s’assurer dans ce pays.
Vous avez le choix entre recevoir des soins médicaux en Suisse ou au sein de votre pays de résidence. Pour les traitements effectués en Suisse, vous devez toujours présenter votre carte d’assuré ÖKK au fournisseur de prestations. Vous pouvez envoyer les factures de médecin et les justificatifs de remboursement directement à ÖKK.
Lors de la conclusion de l’assurance de base pour les frontaliers, nous transmettons les formulaires européens correspondants à l’organisme de liaison de votre pays de résidence. Une fois enregistré-e auprès de cet organisme, vous pourrez lui transmettre directement vos factures de médecin afin qu’il les vérifie et traite les prestations.
Les participations aux coûts sont régies par les dispositions légales du pays dans lequel le traitement est effectué.
Pour les soins dispensés en Suisse, les règles suivantes s’appliquent:
vous prenez d’abord en charge la franchise ordinaire (CHF 300 pour les adultes, CHF 0 pour les enfants). Ensuite, l’assurance prend en charge 90% des coûts, tandis que les 10% restants, qui correspondent à la quote-part, sont à votre charge.
La quote-part est plafonnée à 700 francs suisses par an pour les adultes et à 350 francs suisses par an pour les enfants. En cas d’hospitalisation en division commune, une contribution aux frais d’hospitalisation est également due.
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Nous restons à votre disposition pour toute information complémentaire ou pour un conseil sans engagement.
