Ihre Vorteile
Sie sparen bis zu 19 Prozent Prämien im Vergleich zur klassischen Grundversicherung*.
Bei allen gesundheitlichen Fragen ist die HMO-Praxis Ihre erste Anlaufstelle.
Ein breites medizinisches Fachwissen befindet sich unter einem Dach.
Leistungen, die Sie erhalten
Die Grundversicherung deckt medizinisch notwendige Leistungen bei Krankheit, Unfall und Mutterschaft. Diese Leistungen sind im Krankenversicherungsgesetz (KVG) festgelegt und bei allen Krankenversicherungen in der Schweiz gleich.
Unabhängig davon, für welches Grundversicherungsmodell Sie sich entscheiden: Die Leistungen bleiben identisch. Der Unterschied zwischen den Modellen liegt einzig in der Wahl Ihrer ersten Anlaufstelle bei medizinischen Fragen.
ÖKK vergütet Ihnen die gesetzlich vorgesehenen Leistungen nach Abzug von Franchise, Selbstbehalt und Spitalkostenbeitrag. Entdecken Sie die Leistungen der Grundversicherung auf der Seite des Bundesamtes für Gesundheit (BAG).
Gut zu wissen
HMO ist die Abkürzung für Health Maintenance Organization und bedeutet so viel wie Gesundheitszentrum. Das HMO-Modell gibt es in vielen, aber nicht allen Regionen der Schweiz. Finden Sie hier eine Gesundheitspraxis in Ihrer Nähe. Vergewissern Sie sich, dass in der gewünschten HMO-Gruppenpraxis noch neue Patient*innen aufgenommen werden.
So funktioniert das HMO-Modell
Bei Krankheit
- HMO steht für Health Maintenance Organization (Gesundheitserhaltungsorganisation). Kontaktieren Sie in jeder Situation zuerst Ihre*n Ärzt*in des HMO-Centers in Ihrer Nähe.
- Bei Bedarf werden Sie an eine*n Spezialist*in oder ein Spital überwiesen.
- Ausnahmen: Für kinder-, frauen-, zahn- und augenärztliche Behandlungen können Sie sich direkt an eine*n Spezialist*in wenden, ohne Erstkontakt zum HMO-Center.
- Legen Sie immer Ihre ÖKK Versichertenkarte vor.
- Reichen Sie Ihre Arztrechnungen und Rückerstattungsbelege bei ÖKK ein.
Im Notfall
- Im Notfall müssen Sie nicht zwingend Ihre erste Anlaufstelle kontaktieren. Sie können sich auch direkt ans nächstgelegene Spital oder an eine*n Notärzt*in wenden.
- Informieren Sie das HMO-Center innerhalb von zwanzig Tagen nach dem Notfall und besprechen Sie gemeinsam das weitere Vorgehen.
- Gehen Sie wie beschrieben vor, übernimmt ÖKK die Kosten für die ärztliche Notfallbehandlung.
Häufige Fragen zum HMO-Modell
HMO steht für Health Maintenance Organization (Gesundheitserhaltungsorganisation). Oft arbeiten in einer Gruppenpraxis mehrere Hausärzt*innen und Spezialist*innen unter einem Dach zusammen. Sie profitieren vom Wissen und der Erfahrung aus einem Netzwerk von Ärzt*innen.
In einer Gruppenpraxis arbeiten mehrere Hausärzt*innen unter einem Dach. Bei Bedarf überweist Sie Ihre Arztpraxis direkt an Spezialist*innen, Spitäler oder Therapeut*innen.
Mit unserer HMO-Liste können Sie nach einer HMO-Praxis in Ihrer Umgebung suchen. Bitte beachten Sie: Nicht alle Gruppenpraxen bieten das HMO-Versicherungsmodell an. Klären Sie mit der gewünschten Praxis vorab, ob Sie diese noch aufnehmen kann.
Mit dem Entscheid für das HMO-Modell verpflichten Sie sich, bei gesundheitlichen Problemen stets zuerst Ihre HMO-Praxis zu kontaktieren. Sollten Sie ohne vorgängige Überweisung ins Spital gehen, Therapeut*innen oder Spezialist*innen aufsuchen, kann Sie ÖKK in das Standardmodell der Grundversicherung umteilen. Dadurch verlieren Sie Ihren Rabatt auf die Grundversicherungsprämie.
* Das Sparpotenzial hängt von der Prämienregion, dem Alter, der gewählten Franchise sowie der Unfalldeckung ab.
Haben Sie Fragen?
Wir sind gerne für Sie da, wenn Sie weitere Informationen oder eine unverbindliche Beratung wünschen.
