Das Hausarztmodell 👩🏽‍⚕️ in der Grundversicherung

Ihre Vorteile

Bei Krankheit kennen Sie Ihre erste Anlaufstelle.

Sie sparen bis zu 15.5 Prozent Prämien im Vergleich zur klassischen Grundversicherung*.

Ihr*e (Tele-)Hausärzt*in kennt Sie und Ihre Bedürfnisse am besten.

Neu im Hausarztmodell: Tele-Hausärzt*in

Im Grundversicherungsmodell ÖKK CASAMED HAUSARZT können Sie neu auch eine*n Tele-Hausärzt*in als erste Anlaufstelle wählen. Dabei profitieren Sie von verschiedenen Vorteilen.

Tele-Hausärzt*in kennenlernen

Leistungen der Grundversicherung

Spital

Grundversicherung

Allgemeine Abteilung (Tarif Wohnkanton)

Bis zum doppelten Tarif der allgemeinen Abteilung des Wohnkantons, in der EU gemäss bilateralen Abkommen

–

Allgemeine Abteilung (Tarif Wohnkanton)

Transport, Rettung, Suche

50 %, bis CHF 500 pro Kalenderjahr (Transport)
50 %, bis CHF 5’000 pro Kalenderjahr (Rettung in der Schweiz)
keine Leistungen für Rücktransport

–

Ärztliche Behandlung

Bis zum doppelten Tarif des Wohnkantons, in der EU gemäss bilateralen Abkommen

In der Schweiz: Vollständige Übernahme der Kosten (unter Berücksichtigung der Franchise und des Selbstbehalts)

–

Alternativmedizin

Akupunktur, anthroposophische Medizin, Chinesische Medizin, Homöopathie, Phytotherapie durch Ärzt*innen mit entsprechender Weiterbildung

–

Sehhilfen

CHF 180 pro Kalenderjahr (bis zum 18. Geburtstag)

–

Hilfsmittel

Gemäss Mittel- und Gegenständeliste

Prävention

Eine Untersuchung pro drei Kalenderjahre (unter Berücksichtigung der Franchise und des Selbstbehalts)

–

Gemäss Leistungsverordnung

–

Zahnärztliche Behandlung

Erkrankung des Kausystems, Zahnunfall

–

Mutterschaft

Geburtsvorbereitung bei Hebammen: CHF 150
Stillberatung bei Hebammen: 3 Sitzungen
Keine Leistungen für Rückbildung

–

Pflege und Hilfe zu Hause

Untersuchung, Behandlung, Pflege (durch anerkannte Institution)

–

Medikamente

Gemäss Arzneimittel- und Spezialitätenliste

Kuren

Medizinische Behandlung

–

CHF 10 pro Tag, bis zu 21 Tage pro Kalenderjahr

–

Nichtärztliche Psychotherapie

Ärztlich angeordnete Psychotherapien bei KVG-zugelassenen Therapeut*innen

ÖKK vergütet Ihnen die gesetzlich vorgesehenen Leistungen nach Abzug von Franchise, Selbstbehalt und Spitalkostenbeitrag. Entdecken Sie die Leistungen der Grundversicherung auf der Seite des Bundesamtes für Gesundheit (BAG).

Die richtige Versicherung für mich.

So funktioniert das Hausarztmodell

Bei Krankheit

Kontaktieren Sie in jeder Situation zuerst Ihre*n (Tele-)Hausärzt*in aus der ÖKK Hausarztliste.
Bei Bedarf überweist Sie (Tele-)Hausärzt*in an eine*n Spezialist*in oder ein Spital.
Ausnahmen: Für kinder-, frauen-, augen- und zahnärztliche Behandlungen können Sie sich direkt an eine*n Spezialist*in wenden, ohne Erstkontakt zu Ihrem*Ihrer (Tele-)Hausärzt*in
Legen Sie immer Ihre ÖKK Versichertenkarte vor.
Reichen Sie Ihre Arztrechnungen und Rückerstattungsbelege bei ÖKK ein.

Im Notfall

Im Notfall müssen Sie nicht zwingend Ihre erste Anlaufstelle kontaktieren. Sie können sich auch direkt ans nächstgelegene Spital oder an eine*n Notärzt*in wenden.
Informieren Sie Ihre*n Hausärzt*in innerhalb von zwanzig Tagen nach dem Notfall und besprechen Sie gemeinsam das weitere Vorgehen.
Gehen Sie wie beschrieben vor, übernimmt ÖKK die Kosten für die ärztliche Notfallbehandlung.

Hausarztpraxis finden

Finden Sie hier die Hausarztpraxis in Ihrer Nähe oder finden Sie heraus, ob Ihre bestehende Praxis von uns akzeptiert ist.

Hausarzt wechseln

Sie möchten im Modell ÖKK CASAMED HAUSARZT Ihren Hausarzt wechseln? Dann teilen Sie uns Ihre neue Ärztin oder Ihren Arzt umgehend hier mit.

Tele-Hausärzt*in kennenlernen

Sie finden keine*n Hausärzt*in, möchten aber im Hausarztmodell versichert bleiben? Wählen Sie die*der Tele-Hausärzt*in als Ihre erste Anlaufstelle.

Dokumente

Häufige Fragen zum Hausarztmodell

Im Hausarztmodell ist Ihre erste Anlaufstelle immer Ihr*e gewählte*r Haus*ärztin oder eine Tele-Hausärzt*in. Bei gesundheitlichen Fragen oder Beschwerden wenden Sie sich zuerst an diese Anlaufstelle. Bei Bedarf überweist diese Sie an Spezialist*innen oder in ein Spital. Dieses koordinierte Vorgehen kann Ihre Behandlung effizienter machen.

Ja, mit dem Hausarztmodell sparen Sie bis zu 15.5 Prozent Prämien. Das Sparpotenzial hängt von der Prämienregion, dem Alter, der gewählten Franchise sowie der Unfalldeckung ab. Berechnen Sie unverbindlich Ihre Prämie mit unserem Prämienrechner.

Besuche bei Gynäkolog*innen, Zahnärzt*innen und Augenärzt*innen sind ohne Erstbesuch beim Hausarzt oder bei der Hausärztin möglich. Ebenfalls ausgenommen sind Notfallbehandlungen.

Beim Hausarztmodell ist immer Ihr*e Hausärzt*in Ihre erste Anlaufstelle. Beim HMO-Modell sind Sie ebenfalls an eine erste Anlaufstelle gebunden, erhalten Ihre Behandlung aber innerhalb eines festen Netzwerks von Ärzt*innen – organisiert in einer HMO-Gruppenpraxis.

Mit dem Entscheid für das Hausarztmodell ÖKK CASAMED HAUSARZT verpflichten Sie sich, bei gesundheitlichen Problemen stets zuerst Ihre*n Hausärzt*in aufzusuchen. Sollten Sie ohne vorgängige Überweisung direkt ein*e Spezialist*in aufsuchen, kann Sie ÖKK in das Standardmodell der Grundversicherung umteilen. Dadurch verlieren Sie Ihren Rabatt auf die Grundversicherungsprämie.

Ihre*n Hausärzt*in können Sie jederzeit wechseln. Prüfen Sie dafür, ob Ihr*e neue Ärztin auf der Hausarztliste aufgeführt ist. Anschliessend können Sie uns Ihren Wechsel via Web-Formular oder telefonisch mitteilen.

* Das Sparpotenzial hängt von der Prämienregion, dem Alter, der gewählten Franchise sowie der Unfalldeckung ab.

Haben Sie Fragen?

Wir sind gerne für Sie da, wenn Sie weitere Informationen oder eine unverbindliche Beratung wünschen.

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Gut aufgehoben: Ihre Grundversicherung im Hausarztmodell

Ihre Vorteile

Neu im Hausarztmodell: Tele-Hausärzt*in

Leistungen der Grundversicherung

Spital

Grundversicherung

Aufenthalt, Behandlung und Geburt In einem Listen- oder Vertragsspital in der Schweiz Allgemein

Notfall im Ausland Doppelter Tarif Wohnkanton

Vergütung in günstigerer Spitalabteilung Vergütung bei Wahl einer günstigeren Spitalabteilung in der Schweiz (ab dem 16. Geburtstag) –

Freie Arztwahl In einem Spital in der Schweiz (Listen- oder Vertragsspital) –

Psychiatrische Behandlung In der Schweiz (anerkannte psychiatrische Klinik oder anerkanntes Spital) Allgemein

Rehabilitation Stationär, in einer anerkannten Rehabilitationsklinik in der Schweiz Allgemein

Transport, Rettung, Suche

Transporte, Rettungs- und Bergungsaktionen Medizinisch notwendige Transporte ins nächstgelegene Spital oder Rettungs- und Bergungsaktionen, Rücktransport in die Schweiz Bis CHF 500

Suchaktionen –

Fahrtkosten zur ärztlichen Behandlung Ab 30 km mit öffentlichen Verkehrsmitteln –

Fahrtkosten zur Dialyse, Bestrahlung oder Chemotherapie Ab 30 km mit öffentlichen Verkehrsmitteln –

Ärztliche Behandlung

Notfall im Ausland Doppelter Tarif Wohnkanton

Behandlung durch Ärzt*innen und Chiropraktor*innen 100%

Unterbindung Vasektomie und Sterilisation, ambulant oder stationär –

Alternativmedizin

Anerkannte Methoden und Therapeuten Alternativmedizinische Behandlung durch anerkannte Ärzt*innen und Therapeut*innen Fünf Methoden

Weitere Therapiemethoden Behandlung durch nicht anerkannte Ärzt*innen und Therapeut*innen –

Natürliche Heilmittel –

Sehhilfen

Brillen und Kontaktlinsen CHF 180 bis 18 Jahre

Augenlaserbehandlung Ab dem 18. Geburtstag –

Hilfsmittel

Kostenübernahme von Hilfsmitteln Gemäss Mittel- und Gegenständeliste

Prävention

Gynäkologische Vorsorgeuntersuchung 100 % alle 3 Jahre

Check-up-Untersuchungen und urologische Vorsorge –

Impfungen Gemäss Leistungsverordnung

Gesundheitsvorsorge Gesundheitskonto: Bereiche Familie, Ernährung, Bewegung und sonstige Prävention –

Zahnärztliche Behandlung

Zahnarzt Zahnärztliche Behandlung (nach Sozialversicherungstarif) Kausystem, Zahnunfall

Kieferorthopädie Kieferorthopädische Behandlung (nach Sozialversicherungstarif) –

Weisheitszahnentfernung Nach Sozialversicherungstarif –

Kontrolluntersuchung und Prophylaxe Nach Sozialversicherungstarif –

Mutterschaft

Geburtsvorbereitungskurs, Stillberatung, Schwangerschafts- und Rückbildungsgymnastik CHF 150 für Geburtsvorbereitung, 3 Stillberatungen

Familienzimmer im Spital Bei Geburt in einem Listen- oder Vertragsspital –

Geburt im Geburtshaus In einem anerkannten Geburtshaus, das nicht auf einer kantonalen Spitalliste aufgeführt ist –

Haushaltshilfe nach Geburt Haushaltshilfe nach Spitalgeburt (mit ärztlicher Verordnung) (1), Haushaltshilfe nach Hausgeburt oder ambulanter Geburt (mit ärztlicher Verordnung) (2) –

Stillgeld –

Rooming-in Mitnahme oder Begleitung des Kindes über Nacht, bis zum 12. Geburtstag –

Pflege und Hilfe zu Hause

Hauskrankenpflege Mit ärztlicher Verordnung Untersuchung, Behandlung, Pflege

Haushaltshilfe Mit ärztlicher Verordnung –

Medikamente

Medikamente Mit ärztlichem Rezept Gemäss Arzneimittel- und Spezialitätenliste

Kuren

Erholungs- und Badekur Mit ärztlicher Verordnung Medizinische Behandlung

Erholungskur, Aufenthalt Mit ärztlicher Verordnung –

Badekur, Aufenthalt Mit ärztlicher Verordnung CHF 10 pro Tag

Thermalbäder Mit ärztlicher Verordnung –

Nichtärztliche Psychotherapie

Nichtärztliche Psychotherapie Ambulante Psychotherapie durch qualifizierte nichtärztliche Psychotherapeut*innen Bei KVG-zugelassenen Therapeut*innen

Die richtige Versicherung für mich.

So funktioniert das Hausarztmodell

Bei Krankheit

Im Notfall

Hausarztpraxis finden

Hausarzt wechseln

Tele-Hausärzt*in kennenlernen

Dokumente

Häufige Fragen zum Hausarztmodell

Wie funktioniert das Hausarztmodell in der Grundversicherung?

Ist das Hausarztmodell günstiger?

Welche Ärzte sind vom Hausarztmodell ausgenommen?

Was ist der Unterschied zwischen HMO- und Hausarztmodell?

Was passiert, wenn ich direkt zu ein*er Spezialist*in gehe?

Wie kann ich den*die Ärztin im Hausarztmodell wechseln?

Haben Sie Fragen?

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CHF 150 für Geburtsvorbereitung, 3 Stillberatungen

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Untersuchung, Behandlung, Pflege

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Gemäss Arzneimittel- und Spezialitätenliste

Medizinische Behandlung

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CHF 10 pro Tag

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